Por: Dra. Nilsa González DNP FNP-C APRN, AVP Operaciones inHealth Management, LLC
El regreso del paciente y su cuidador al ambiente del hogar es una prioridad mundial, no obstante, pocas jurisdicciones han intervenido con el paciente y su cuidador para entender que elementos afectan la experiencia de transición del hospital al hogar. El MSO de Puerto Rico cuenta con un equipo de profesionales de enfermería que utilizan como base los postulados de “Coaching” del Dr. Eric Colman para apoyar al paciente post alta de las Unidades Doradas. Los Clinical Liaison (CL) del Programa MMM Te Cuida proveen al paciente y cuidador la oportunidad de expresarse en cuanto a las necesidades o barreras al alta para cerrar brechas de cuidado. Esta intervención abona a identificar barreras u oportunidades que tenemos como proveedores de cuidados de salud de mejorar la experiencia que a su vez evita una readmisión.
El CL asiste al médico en estimar necesidades reales basados en la condición del asegurado al alta. Kiran, et al (2020) identifico seis elementos que afectan la experiencia del paciente durante su transición del hospital al hogar: cuidados en el hogar, el proceso de la planificación del alta, citas de seguimiento con el médico de cabecera, medicamentos post alta, nivel de educación del cuidador, y la sensibilidad y cuidados del equipo en el hospital. El CL puede trabajar junto al médico para que la experiencia del paciente sea saludable y efectiva.
Para referir casos al Programa MMMTC utilizar el siguiente link:
https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=1JxGCiXSAkCGzsk0d-H6ROGT9SmQtEtOhsQ68k30_sZUODhRNDc3OUNET0dOTEpYUjRMVVM4UjdXSy4uReferencias: Kiran, T. et al (2020). Patient and Caregiver Experience in the transition from hospital to home-brainstorming results from group concept mapping: a patient -oriented study. CMAJ Open 2020.DOI:10.9778/cmajo.20190009
